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云南仁爱医院四维彩超诊断(脐膨出)
作者:“云南仁爱医院” 时间:2017年02月10日

  脐膨出又称脐疝,是由于胚胎在6—10周时期腹中部脐周腹壁发育缺陷,皮肤、肌肉、筋膜缺损,致使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失,腹腔内容物突出于脐带内腹壁外,表面覆盖腹膜和羊膜。其发生与染色体异常关系密切。晚期合并羊水过多。

云南仁爱医院四维彩超诊断(脐膨出)

  看看上图胎儿的腹部中央有一个凸起物,仔细观察发现是一部分肝膨出,表面有腹膜。再看看四维彩超的图片:如下图

云南仁爱医院四维彩超诊断(脐膨出)

  他的腹部发现一个包块,而且包块的上面有脐带连着,边界清晰,包块表面不均匀,其他腹部完整。这个胎儿的脐膨出较小,彩超显示包块顶部可见脐血管回声。

云南仁爱医院四维彩超诊断(脐膨出)

  看看上图是从不同的角度观察,看看脐带是不是在中央,整个包块于腹壁链接紧密。四维彩超很直观、清晰、立体的显示出来以便于给孕妈妈交流。

云南仁爱医院四维彩超诊断(脐膨出)

  上图是一个较大胎儿的脐膨出,这个胎儿的整个肝脏和胃泡部分肠管都膨出。这个胎儿的脐膨出大得二只手可以抱起了,我建议孕妈妈应进一步做染色体检查。

  看上图也是大部分肝脏膨出,再看看四维彩超的图片:

云南仁爱医院四维彩超诊断(脐膨出)

  这个胎儿腹部不仅有肝膨出,而且在肝膨出的表面还有一个较大的囊性凸起。像两个皮球重叠在一起,下面那个是实心的,上面那个是空心的,这个胎儿还合并有其他地方的畸形。我们建议终止妊娠。

  什么原因导致的脐膨出,脐膨出发病机理未明,有学者认为中小型脐膨出(胎儿型脐膨出) 是因形成腹壁褶的体层于胚胎10 周后发育停顿,初始体蒂持续存在,中肠疝回纳腹腔失败,发育成腹前壁的4个褶在脐部未融合,内脏未回纳入腹腔,多为含肠管的脐膨出,腹壁缺损直径小于5cm ,脐带残株在囊膜中央。巨型脐膨出(胚胎型脐膨出) 是在胚胎10 周前腹壁发育停顿所致,腹壁缺损直径大于5cm ,除中肠外尚有肝脾胰腺等突出腹腔外,脐带残株在囊膜的下半部.

  脐膨出的胎儿的治疗和预后。 在脐带周围形成腹壁缺损,导致腹腔内脏脱出的新生儿畸形,由于本病与染色体异常有关,病儿在患有脐膨出的同时还可能伴有其他器官的畸形。处理不当死亡率很高。绝大部分病儿需生后立即手术,否则由于局部皮肤破溃坏死、感染,病儿很难继续生存。少数病例由于囊膜逐渐纤维化形成瘢痕,从而保护了脱出内脏,避免了早期死亡。本病死亡率与治疗时间有关,有条件时应尽早手术。

 仁爱医院妇产科主任
擅长:人流手术、孕期筛查、不孕不育
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