怀孕怀孕之后为什么产检要做大排畸检查？

　　所有的准妈妈们在整个孕期需要接受几次超声检查，其中最重要的一次就是在孕20-24周进行的胎儿系统超声检查，即我们平时所说的“大畸形筛查”。很多准妈妈们将这项检查戏称为“期中考试”，可见大家对于这个检查即重视又紧张，接下来我们就来聊一聊这个“大畸形筛查”的重要性和意义。

　　为什么要选在这个时间段检查?

　　胎儿在妈妈的子宫内是个不断生长发育的过程，当胎儿发育尚未完全时，我们不能对他/她是否发育“完好”进行评价。有些人会疑问“是否胎儿越大就看得越清楚?”这个答案也是否定的，因为超声成像的特殊性，我们在检查时需要胎儿在子宫内有一定的活动空间、并且以一定量的羊水作为衬托，因此孕晚期也不是一个好的检查时间窗。

　　目前我们国家大部分地区开展20-24孕周的胎儿系统超声检查，国外可能在18-24孕周开展，这个时间窗内的胎儿大部分器官在形态上已经发育完成，并且有相对多的“空间”和羊水衬托，因此是目前比较公认的检查时间段。大部分按照正常流程产检的孕妇一般不会错过“大畸形筛查”，一些晚来产检的孕妇只能非常遗憾地错过这项重要的检查了。

　　“大畸形筛查”主要检查哪些内容?

　　目前我们按照中国医师协会超声医师分会颁布的《产前超声检查指南(2012)》按照产前超声检查(II级)标准并结合自身医院的条件，对所有孕妇开展胎儿畸形结构筛查。检查的内容主要包括：胎儿数目、胎方位、胎儿生物学测量、胎儿解剖结构检查、胎儿附属物(胎盘和羊水量)和子宫(宫颈管和子宫肌瘤等)。其中胎儿解剖结构又是我们检查的重点，包括胎儿头颅、口唇、四腔心、脊柱、腹部(胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口)、胎儿四肢(不包括手/足指趾)，以及部分“软标志”，这些内容的检查结果都会在最终的报告单上显示。

　　完成上述所有内容需要胎儿和孕妇双方条件的配合，顺利的话一般需要约30分钟来进行，有些孕妇本身较“丰满”或者胎儿始终“不配合”，那么准妈妈们可能不能一次完整所有检查内容，需要在接下来的短时间内再进行第二次检查。

　　“大畸形筛查”能够检查出多少畸形?

　　所有的准妈妈们在完成这项检查后最关心的问题就是“我的宝宝是否健康?”这是一个非常难回答的问题，一方面是对于“健康”大家如何理解和定义，另一方面就是目前仍然没有任何一种技术能够检测出所有的疾病。

　　按照原卫生部《产前诊断技术管理办法》规定初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外、单腔心、致死性软骨发育不良。当然，随着技术水平和超声分辨率的提高，在“大畸形筛查”时我们往往也能额外诊断一些疾病，比如严重的复杂性先天性心脏病、严重的颅脑结构畸形、早发的胎儿膈疝、严重的足内翻等，但是胎儿视/听系统发育异常、无肛等疾病仍然没有办法在产前发现。目前总体而言，通过“大畸形筛查”能够发现约70%的胎儿畸形，因此，为各位准妈妈们检查的医师不会轻易回答您的“宝宝是否健康?”这个问题。当然有一个tips可以给准妈妈们，在医生检查完以后没有过多的嘱咐或提问给您应该算是一个好消息，说明就目前情况来说没有发现胎儿异常。

　　“大畸形筛查”之后需要注意哪些?

　　我们今天强调的是那些“大畸形筛查”合格的孕妇，如果“大畸形筛查”不合格我们将改天再讨论。很多准妈妈们会疑问“期中考试”都过了，还需要注意什么?我们想说还是请重视接下来的每一次产检和超声检查，因为有一些晚发性的胎儿畸形和发育异常，比如胎儿宫内生长受限、胎儿膈疝、肠梗阻、脑积水等，需要等到一定的病理表现出现之后才能被发现和诊断。

　　好吧，说到这里大家似乎觉得怀孕并且顺利生一个健康的宝宝非常不容易。是的，但是只要各位准妈妈们相信并且配合为您接诊的医生团队，在医生的指导下定期产检和咨询，想要顺利渡过整个孕期并且拥有一个健康的宝宝不是难事!